כלי הקשה (בדיקה קלינית) - הגדרה, מושג ומהו
ה הַקָשָׁה זהו תמרון המתבצע בעת בדיקת מטופל במטרה לזהות שינויים ברקמות בעת הערכת עוצמתן.
יחד עם בדיקה, מישוש וזיהום, הם תואמים את הצעדים שיש לבצע במהלך הבדיקה הגופנית המבוצעת בחולה.
טכניקה לכלי הקשה
טכניקה זו מתבצעת על העור. לשם כך, יש צורך להניח אצבע מורחבת על האזור שיש להכות, בדרך כלל האצבע האמצעית, ואז לבצע מכות יבשות קטנות עם קצה האצבע האמצעית של היד השנייה.
בעת ביצוע התמרון יתקבלו סוגים שונים של צלילים. כאשר פוגעים ברקמות מוצקות כמו עצמות, הצליל גבוה, רקמות מוצקות בעלות גוון שונה (מט), נוזלים קצת יותר רציניים והאוויר מתאים לטון התחתון (טימפני).
ניתן לאלחש בכל אזור בגוף, אולם תמרון זה שימושי ביותר באזור בית החזה, הבטן והאזור המותני.
כלי הקשה על החזה
כאשר בוחנים את החזה, כלי הקשה הם חלק חשוב בהערכת הריאות. כשאתה מקשה, הצליל שנוצר נשמע. בתנאים כלליים הריאות פולטות צליל רציני, בגלל תכולת האוויר שלהן, שחייב להיות זהה בכל החללים הבין-צלעיים.
כאשר יש החלפת האוויר בריאות בנוזל, כפי שקורה בזיהומים כגון דלקת ריאות או ה אשליות פלורליותכלי הקשה מראים שינוי בצליל המאפשר לזהות תנאים אלה ואף לקבוע את מיקומם בדיוק מסוים.
אזור נוסף שניתן לנגח בו הוא חלול הסופרקלוביקולר, שקע הנמצא ממש מעל הגבול העליון של עצם החזה, בין הבולטות של הכנסת שרירי סטרנוקלידומסטואיד. הקשה באזור זה חייב לספק צליל התואם את תכולת האוויר, כאשר מקבלים צלילים חדים או עמומים ברמה זו, גידול בבלוטת התריס המכונה זפק שקוע.
כלי הקשה בבטן
הבטן היא אזור שבו כלי הקשה מועילים מאוד. הודות לתמרון זה, תנאים כמו הגדלת גודל הקרביים כמו הכבד והטחול, כמו גם מצבים כמו התפשטות המעי הגס על ידי הצטברות גזים, או נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן (מיימת).
כלי הקשה מותניים
ברמה המותנית מבצעים בדרך כלל כלי הקשה שונה שנקרא אגרוף הקשה. בו, הבודק מניח יד מושטת מעל האזור בו נמצאת הכליה (ממש מתחת לצלעות משני צידי עמוד השדרה) וביד השנייה עושה שבץ עדין.
תמרון זה אינו מבקש להעריך את הצליל אלא את תגובת המטופל. כאשר יש זיהום בכליות, המכונה דלקת ריאותהתמרון כואב מאוד והחולה בדרך כלל מתקדם.
צילומים: פוטוליה - גבריאל בלאג '/ גריבניק
