סולם גלאזגו - הגדרה, מושג ומה זה
ה סולם גלזגו הוא כלי חשוב המשמש לכימות רמת התודעה של אדם ולקביעת הפרוגנוזה של פגיעה בה התרחשה צורה כלשהי של נזק מוחי.
הוא תוכנן על ידי שני רופאים נוירוכירורגיים בבית החולים גלזגו, באנגליה, משם מקור שמו, ופורסם בשנת 1974. מכאן ואילך, השימוש בו התפשט לבתי חולים אחרים בבריטניה ומאוחר יותר ברחבי העולם, והיה בשימוש קבוע. בשירותי חירום.
פרמטרים שיש לכמת בסולם גלזגו
סולם זה מאפשר למדוד את רמת התודעה ואת מצבו הקוגניטיבי של אדם המעריך שלושה היבטים בסיסיים כגון פתיחת עיניים, תגובה מוטורית ותגובה מילולית לאחר גירויים. הערך המרבי הוא 15 נקודות ומתאים לאדם ללא כל סוג של השפעה מוחית, ואילו המינימום האפשרי הוא 3 נקודות התואם תרדמת עמוקה.
צמצם בעיניים. בכדי לבצע את פתיחת העיניים יש צורך להיות ער וגם להיות קשובים לסביבה, פעולה זו דורשת כי הנוירונים של גזע המוח, התלמוס וההיפותלמוס כמו גם מערכת הרשתית אינם ניזוקים על מנת להתבצע. בהתאם למידת הגירוי הנחוצה להשגת תגובה זו, יוקצה לקטגוריה זו ציון גבוה יותר או נמוך יותר, יש צורך לשלול פגיעות העלולות להשפיע על תגובה זו, כגון טראומה בעפעפיים או שיתוק בפנים. שרירים כדי למנוע שגיאה במדידת פרמטר זה בסולם.
פתיחת עיניים ספונטנית: 4 נקודות
פתיחת עיניים כשמדברים: 3 נקודות
פתיחת עיניים לכאב: 2 נקודות
אין: נקודה אחת
תגובה מילולית. תגובה מילולית כוללת שני תהליכים בסיסיים, היכולת גם להבין הוראה וגם לתת מענה. חלק זה של הסולם מעריך את רמת הערנות והמודעות של עצמו וסביבתו, ויכול לזהות אם ישנם נגעים במרכזי השפה.
מכוונת: 5 נקודות
מבולבל: 4 נקודות
מילים לא הולמות: 3 נקודות
צלילים לא מובנים: 2 נקודות
אין תגובה: נקודה אחת
תגובה מוטורית. חלק זה של הסולם מעריך את תפקוד המוח הגלובלי ואת שילוב האזורים השונים, מכסה ציון גבוה יותר. בתחילה, יש לתת פקודות פשוטות ולהעריך את התגובה, במקרה שהפקודות לא מתקיימות, יש ליישם גירויים כואבים להעריך אם קיימת תנועה כלשהי.
מציית לפקודות: 6 נקודות
אתר את הכאב: 5 נקודות
נסיגת כאב: 4 נקודות
כיפוף לא תקין: 3 נקודות
הארכה לא תקינה: 2 נקודות
אין תגובה: נקודה אחת
איך לפרש את סולם גלזגו
קנה המידה הזה נוצר בתחילה לכימות נזק מוחי בחולים שסבלו מפגיעות ראש, בעיקר מנפילות, תאונות דרכים, פצעי ירי. עם זאת, נכון לעכשיו השימוש בו מורחב לכל החולים בהם יש צורך להעריך את תקינות תפקודי המוח.
הציונים המתקבלים בסולם זה יכולים להיות מושפעים מגורמים כמו צריכת אלכוהול, השפעת תרופות ותרופות הרגעה.
יישום הסולם אמור להתבצע ב 24 השעות הראשונות ומדי פעם אחר כך, איתו ניתן לזהות מוקדם כל הידרדרות או שיפור במצבי המטופל.
צילום: iStock - אלטודדו
