הגדרה של מדיאסטינום
המדיאסטינום הוא החלק המרכזי או האמצעי של בית החזה, הוא מתחם על ידי הריאות לצדדים, עצם החזה והצלעות קדימה ועמוד החוליה לאחור, מופרד מהבטן על ידי הסרעפת.
חשיבותו נעוצה בעובדה שיש קשר הדוק עם כל איברי ומבנה בית החזה, למעט הריאות.
אלמנטים המרכיבים אותו
ישנם מספר רב של מבנים חיוניים במדיאסטינום כגון:
- הלב והכלים הגדולים שעוזבים אותו (עורק אבי העורקים ועורקי הריאה) או שמגיעים אליו (וריד הווריד עליון ונחות).
- קנה הנשימה והסמפונות העיקריים.
- הוושט, במקרה של הימצאות בקע hiatal, ניתן למצוא גם את החלק העליון של הקיבה.
- גזעי עצב המווסתים את התפקוד הנוירו-וגטטיבי של מערכת הדם והעיכול, כמו עצב הווגוס ועצב הגרון השמאלי.
- בלוטות לימפה.
- התימוס במהלך הילדות ושרידיו בבגרות.
מחלות מדיאסטינליות
המדיאסטינום יכול להיות מושב למגוון רחב של הפרעות, אלה כוללים מחלות זיהומיות, גידולים שפירים, גידולים ממאירים, גידולים בבלוטה כפי שקורה במקרה של בלוטת התריס ותימוס, נגעים בעורקים, נגעים בקנה הנשימה וסמפונות, בעיות של הוושט, נזק עצבי או שינויים בבלוטות הלימפה.
בכל מקרה, העובדה שכל יסודות המדיאסטינום נמצאים בקשר הדוק מאוד פירושה שהשינויים שנמצאים באזור אנטומי זה יכולים להשפיע על תפקוד הנשימה והמחזור במידה רבה או פחות.
ביטויים במדיאסטינל
הביטויים לבעיה במדיאסטינל הם מאוד משתנים ותלויים באופי הבעיה ובמיקומה, בדרך כלל מלווים בכאב, הפרעות בבליעה, מצוקה נשימתית, שיעול מתמשך, התעלפות או אפילו דיספוניה עקב מעורבות של עצב הגרון. שמקורו בחזה ממנו הוא עולה לגרון.
לאור החשד לנגע של המדיאסטינל, יש צורך לבצע מחקר הדמיה כגון טומוגרפיה של החזה, לרוב זה מתבצע לאחר מתן ניגודיות על מנת להעריך טוב יותר את המבנים השונים המרכיבים אותו.
במקרים רבים, נגעים מדיסטינאליים ראויים לטיפול בניתוח מכיוון שהם מצבים שיש לתקן או להתאים לגידולים שיש להסיר. במקרה של נגעים ממאירים, ייתכן שיהיה צורך להשלים את הניתוח עם מתן הקרנות או כימותרפיה.
